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Come si presentano: i sintomi
La
forma più semplice di tachiaritmia è il battito cardiaco "fuori tempo" chiamato
extrasistolE.
Essa può non essere "sentita" dal soggetto oppure manifestarsi come sensazione di irregolarità del battito cardiaco, talora associata alla percezione di un senso di "vuoto", come se per un momento il cuore si fermasse oppure sotto forma di palpitazioni.
Le aritmie da accelerazione dei battiti cardiaci si manifestano con un marcato aumento del numero dei battiti cardiaci che si succedono in modo regolare (tachicardie) o irregolare (tachiaritmie). Quando la frequenza cardiaca è molto alta possono essere accompagnate da senso di schiacciamento al petto, mancanza di respiro, sudorazione, spossatezza, vertigini. Nelle forme più gravi si può arrivare alla perdita di coscienza.
Le
aritmie da rallentamento dei battiti cardiaci (bradicardie)
possono essere accompagnate da senso di affaticamento, ridotta tolleranza agli
sforzi, vertigini, ed anche in questo caso, nelle forme più gravi, si può
arrivare alla perdita di coscienza.
per approfondimenti
come si fa diagnosi di aritmia
In
una persona con disturbi che
fanno sospettare un’aritmia il primo esame da fare è l’elettrocardiogramma
(ECG). Questa metodica è spesso già sufficiente a fornire informazioni su natura
e gravità dell'aritmia.
Quando l’ECG, in particolare se effettuato in assenza di disturbi, non offre
informazioni adeguate le indagini vanno approfondite effettuando una
registrazione dell'ECG continua per ore. Esso consente di seguire
l'andamento del ritmo cardiaco durante le varie attività svolte dal paziente
durante la giornata e durante la notte (registrazione continua per 24 ore),
permettendo di raccogliere informazioni molto dettagliate su natura e
caratteristiche degli eventuali disturbi del ritmo cardiaco.
Ulteriori approfondimenti, in casi mirati, si ottengono attraverso l’esecuzione di esami che favoriscono la comparsa di aritmie, permettendone una precisa identificazione. Questi esami supplementari vengono detti tests provocativi e comprendono:
- prova da
sforzo al cicloergometro: permette di seguire il ritmo cardiaco
durante le sollecitazioni indotte da uno sforzo massimale su una bicicletta;
- studio elettrofisiologico transesofageo:
una metodica molto semplice che attraverso un piccolo catetere con
elettrodi posizionato in esofago consente di registrare l'attività elettrica del
cuore e di verificare la risposta del cuore alla stimolazione elettrica;
- studio elettrofisiologico endocavitario:
ha le stesse finalità dell'esame precedente ma è più complesso e più accurato
poiché il catetere viene collocato all'interno del cuore;
- tests farmacologici: prevedono la
somministrazione di farmaci in grado di influenzare il ritmo del cuore in modo
da verificare la presenza di risposte anormali.
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Studio elettrofisiologico |
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Lo studio elettrofisiologico endocavitario o transesofageo, è un test che permette al medico di studiare il sistema elettrico del cuore da cui origina la contrazione (il battito) cardiaco. Il transesofageo permette, tramite un sondino che si inserisce dal naso e che posizioneremo all'altezza del cuore restando sempre nell'esofago (procedura un po' fastidiosa ma rapida), di registrare un elettrocardiogramma più dettagliato, più ricco di informazioni per il medico che può dedurre se il battito nasce ed attraversa normalmente le vie elettriche del cuore.
Quando questo
test non è esauriente o non può essere utilizzato si ricorre allo studio
endocavitario, che richiede un'anestesia locale a livello dell'inguine
(solitamente sulla gamba destra), dove attraverso la puntura delle vene
introdurremo dei sondini che faremo arrivare, grazie alla guida dei raggi x,
sino al cuore. A volte tale procedura la si esegue a livello della
clavicola. Sulla scorta dei risultati che deriveranno da questo esame che dura in media dai 30' ai 45', sapremo se il cuore che abbiamo studiato ha bisogno o meno di un aiuto terapeutico quale un pacemaker, un defibrillatore o della terapia medica. Dal sito: www.baricard.it |
Accanto a questi esami atti ad identificare le caratteristiche e la natura dell’aritmia vanno poi eseguite indagini mirate ad ricercare eventuali malattie del cuore o sistemiche, causa delle aritmie osservate.
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